临床上我们坐诊经常会遇到一些患者，因为怕尴尬，怕疼等原因拒绝做肛门指检，自以为是单纯要去我们开药治疗，从而导致贻误病情，产生了严重甚至不可逆的后果。

那么在临床上哪些疾病需要及时进行肛门指检呢?

答案：其实大多数肛管、直肠疾病是可以通过肛门指诊检查出来的，据数据统计这个占比可达约80%。

那么肛门指检，除了痔疮还可以发现哪些疾病?

答案：①直肠癌：大多数可以通过肛门指检发现。在直肠黏膜上有结节突出可摸到高低不平，形如菜花状，质硬底宽，与下部组织粘连、固定(硬癌)，周围黏膜变厚，糜烂多有臭味的脓血粘于指套上，其表面可有溃疡，溃疡常在癌的中央，边缘常突起向外翻转，不平整，生有结节而底硬，肠腔常狭窄，如累及肠壁全周，可形成环形狭窄，不能通过手指(髓样癌)。

②直肠息肉、纤维瘤：在直肠黏膜上，指尖可摸到圆形或椭圆形，光滑柔软肿块，基底呈蒂状与肠壁相连，活动性大，无疼痛，指尖带血。如触及呈卵圆及锥形，质硬肿块，向肠腔突出，基底与黏膜下层粘连，有压痛多为纤维瘤。

③直肠脱垂：指检触及肛门括约肌松弛、直肠黏膜柔软呈折叠状，黏膜光滑松弛移动。

④肛门直肠瘘：指检在齿线附近的肛隐窝处触及硬结或凹陷多为肛瘘的内口，肛门外无外口相通者为内瘘，有外口相通者为全瘘。

⑤肛乳头瘤、肛乳头炎：指检在齿线处可摸到长蒂状质地中等、圆形可推动肿块，指套干净，为肛乳头瘤。指检肛门紧缩，在齿线处可摸到变硬、疼痛的凹陷(即肛隐窝炎)，也可摸到变硬肥大的乳头，为肛乳头炎。

⑥肛裂：指检因肛门括约肌挛缩，肛门收缩变紧，会加剧疼痛，一般不做肛门指检。必要时可在麻醉下指检。在肛门处可摸到边高底浅有弹性的裂口(急性)或边硬底深无弹性的葵花子样溃疡裂口(慢性)，指套染鲜血。

⑦其它肛肠疾病：肛门狭窄，在指检时，肛门和直肠腔狭小，不能通过手指，周围结缔组织增生或有坚硬的纤维带(炎症性)和有半环形的疤痕组织 (损伤性) ，大便呈细条状;肛门失禁，指检肛门呈松弛状，肛门常有大便附着。令患者收缩肛门，手指无括约肌收缩感。不能自制稀便者为不完全失禁，不能自制干便者，为完全失禁。

在所有的肛肠疾病上，大肠癌的重要性又显得尤为突出。其发病的一个显著特点是约60% 的大肠癌长在直肠，其中 60%-75%的直肠癌在指检范围内，也就是很容易通过直肠指检早期发现。而在延误治疗的直肠癌患者中，约80%以上是因为未做直肠指检造成的。

直肠癌初期症状和痔疮十分相似，很多直肠癌病人误认为自己患的是痔疮，并没有重视，直肠癌便借"痔疮"的掩饰"茁壮成长"，直到病情晚期才明白。 在出现便血、肛门坠胀等不适，不能单纯的认为是痔疮、肛瘘，还需进一步直肠指检，必要时配合直肠镜，以排除众多的肛肠疾病。做肛门指检的同时可以结合电子肛门镜检查，检查更详细、更清晰、更直观!